Холера - інфекційне гостре захворювання, характеризується ураженням тонкого кишечника, порушенням водно-сольового обміну, різним ступенем зневоднення через втрату рідини з водянистими випорожненнями і блювотними масами. Відноситься до числа карантинних інфекцій. Збудник - холерний вібріон у вигляді зігнутої палички (коми). При кип'ятінні гине через 1 хвилину. Деякі біотипи довгостроково зберігаються і розмножуються в йоді, в мулі, в організмах мешканців водойм. Джерелом інфекції є людина (хворий і баціллоносітель). Вібріони виділяються з фекаліями, блювотними масами. Епідемії холери бувають водні, харчові, контактно-побутові та змішані. Сприйнятливість до холери висока.
Холера періодично поширювалася на багато країн світу і цілі континенти, забирала мільйони людських життів; остання, сьома, пандемія хвороби почалася в 1961 р. Епідемічна ситуація щодо холери у світі залишається напруженою, щорічно захворює до декількох тисяч чоловік. У країнах Південної та Південно-Східної Азії і в ряді країн Африки (на африканському континенті реєструється більше половини випадків захворювань) існують ендемічні вогнища холери і періодично виникають епідемії.
Симптоми і течія. Вельми різноманітні - від безсимптомного носійства до важких станів з різким зневодненням і летальним результатом.
Інкубаційний період триває 1-6 днів. Початок захворювання гострий. До перших проявів відносять раптово з'явився пронос, переважно в нічні або ранкові години. Стілець спочатку водянистий, пізніше набуває вигляду "рисового відвару" без запаху, можлива домішка крові. Потім приєднується рясна блювота, з'являється раптово, часто викидають фонтаном. Пронос і блювота, як правило, не супроводжуються болями в животі. При великій втраті рідини симптоми ураження шлунково-кишкового тракту відступають на другий план. Провідними стають порушення діяльності основних систем організму, тяжкість яких визначається ступенем зневоднення.
1 ступінь: дегідротація виражена незначно.
2 ступінь: зниження маси тіла на 4-6%, зменшення числа еритроцитів і падіння рівня гемоглобіну, прискорення ШОЕ. Хворі скаржаться на різку слабкість, запаморочення, сухість у роті, спрагу. Губи і пальці рук синіють, з'являється осиплість голоси, можливі судомні посмикування литкових м'язів, пальців, жувальних м'язів.
3 ступінь: втрата маси тіла 7-9%, при цьому всі перераховані симптоми зневоднення посилюються. При падінні артеріального тиску можливий колапс, температура тіла знижується до 35,5-36 0С, може зовсім припинитися виділення сечі. Кров від зневоднювання згущується, знижується концентрація в ній калію і хлору.
4 ступінь: втрата рідини складає більше 10% маси тіла. Загострюються риси обличчя, з'являються "темні окуляри" навколо очей. Шкіра холодна, липка на дотик, синюшна, часті тривалі тонічні судоми. Хворі в стані прострації, розвивається шок. Тони серця різко приглушені, артеріальний тиск різко падає. Температура знижується до 34,5 0С. Нерідкі летальні результати.
Ускладнення: пневмонія, абсцеси, флегмони, рожістие запалення, флебіти.
Розпізнавання. Характерні епіданамнез, клінічна картина. Бактеріологічне дослідження випорожнень, блювотних мас, шлункового вмісту, лабораторні фізико-хімічні аналізи крові, серологічні реакції.
Лікування холери
При підозрі на холеру обов'язкова госпіталізація. При наявності у хворого ознак зневоднення вже на догоспітальному етапі повинна бути негайно розпочато регідратаційна терапія в обсязі, визначеному ступенем зневоднення організму хворого, яка відповідає дефіциту маси тіла. У більшості випадків регідратація здійснюється шляхом перорального введення рідини. Хворому дають пити чи вводять через тонкий зонд в шлунок малими порціями рідина (оралит, регідрон, цітроглюкосолан). Протягом години хворий повинен випивати 1-1,5 л рідини. При повторній блювоті, що збільшується втрати рідини хворим з зневодненням III і IV ступенів необхідно внутрішньовенно ввести полііонних розчини типу «Квартасоль» або «Трисоль». Зазвичай внутрішньовенна первинна регідратація (заповнення втрати рідини, що сталася до початку лікування) проводиться протягом 2 год, пероральна 2-4 ч.
Далі здійснюють корекцію триваючих втрат. Перед введенням розчини підігрівають до 38-40 °. Перші 2-3 л вливають зі швидкістю до 100 мл в 1 хв, потім швидкість перфузії поступово зменшують до 30-60 мл на 1 хв. Водно-сольову терапію скасовують після того, як значно зменшиться обсяг випорожнень і вони візьмуть каловий характер, припиниться блювота і кількість сечі перевищить кількість випорожнень протягом останніх 6-12 ч. Усім хворим після припинення блювоти призначають всередину тетрациклін по 0,3-0,5 г або левоміцетин по 0,5 г через кожні 6 годин протягом 5 днів.
Прогноз при своєчасному і адекватному лікуванні холери - сприятливий.
